如何应用健康教育相关理论指导社区居民建立健康的生活方式

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一、应该了解社区居民对健康教育的需要和需求、对选定的疾病进行深入的分析并且进行效益评估。

二、具体应该：

1、了解社区居民对健康教育的需要和需求，并分析导致各种.疾病的主要原因以及通过健康教育进行干预的可能性和有效性，按照普遍性、严重性、迫切性、有效性、可接受性、经济性等原则，对健康教育的客观需要进行分析和排序。在选题时注意贴近现实生活，贴近群众，结合需要和需求的排序情况，列出需要优先开展健康教育的疾病及其相应的、可干预的危险因素或原因。

2、对选定的疾病进行深入的分析。健康教育主要是针对社区居民防病治病的观念、知识、遵医行为以及环境等因素而开展的，因此我们要抓住社区居民的主要疾病(如高血压、糖尿病等)和居民最关心问题(如怎样解决看病难、看病贵、看病不方便、有效控制高.血压糖尿病等)这两条主线，分层次、多角度开展健康育

实相关措施。

3、效果和效益评估。简单地说，只要观察参加每月定期开展“健康教育大讲堂”人数是否增加(居民认为有益处则主动参加)，电话通知参会是否一呼百应(居民信赖你则积极响应)，测血压、血糖是否积极主动(居民健康意识提高，重视自身健康则主动)，慢病控制率是否真正提高(反映健康教育有无实效)等，经济效益和社会效益则一目了然。

三、策略：

1、做好宣传和动员。

从理论上讲，要让社区居民充分认识到:健康是人生最宝贵的财富，每个人都应该掌握自我保健的知识和方法，应该为自己的健康负责，应该为自己的健康进行合理投资，接受健康教育是维护和促.进健康的最基本途径。我们的实际做法是:通过以就诊“面对面”、电话和上门预约为主要手段，开展社区居民动员;以服务站、街道、居委会为帮手、抓手和平台，因为他们最了解和熟悉居民的方方面面;。事先在服务站或小区开展义诊，并辅以宣传横幅、海报和宣传资料，开展免费体检、常年免费查血糖等多项活动，对增加慢病管理人数和收集检查资料起很大作用。

2、认真研究健康教育的内容。

一是要结合本社区实际，确为居民迫切所需或为关注焦点或疾病;二是必须科普化，用居民能理解的语言，尽量不用术语，多用比喻，尽可能形象化，比如:要让居民明白高血压的危害，长期血压高达不到有效控制，容易导致脑动脉硬化和破裂如脑溢血，这就容易理解。三是多教口诀，总结精华，朗朗上口，记得住，用得上。

3、采用生动、活泼的方式和方法。

一是声情并茂的演讲，好的演讲最能直接打动人，全科医生应该专门接受演讲训练，也可以聘请有经验的老专家、老教授，以便为开展社区慢病管理打下良好的基础。二是建立生动活泼的宣传栏，要认真设计宣传栏的内容，以采用漫画、示意图和照片为主，辅以简要文字说明;三是把宣传资料做成精品，让居民爱不释手，内容适用、简练、易记，如我们制定的健康教育处方最后“建议”部分用

二十个字左右作简要概括;四是深有体会的现身说法。

如何开展高血压的社区健康教育

健康 教育 主要是通过传播卫生保健，提高全体居民的 健康知识 知晓率，健康行为形成率的重要 措施 ，是提升社区品位、提高居民生活质量、提高健康文明素质必须长期坚持不懈抓紧抓实的工作内容。下面是我整理的一些关于社区健康教育 实施方案 的相关资料，供你参考。

社区健康教育实施方案(一)

一、指导思想与目的

主要是针对管辖区内居民的常见病及多发病，增强居民健康意识和互助共济健康意识，提高居民整体健康水平和预防疾病能力，教育居民养成良好的生活卫生习惯，尽量降低发病机会，为全面建设小康社会提供健康保障。

应本管辖区居民的要求，本着社区服务六位一体的服务宗旨，在市、区两级的指导和领导下，结合社居民教育知识的需要，特计划每月开展一到两期，以健康为题材的健康教育坐谈活动，为保证健康教育工作有序开展，保证教育工作质量，结合我站的实际情况，特制定本计划及实施方案。

二、工作措施

1、成立教育工作小组、分工明确，成员名单如下：

讲解员：__ 、__

题材收集提供：__

注：__ 负责电脑录入和现场安排工作。

2、加强宣传，要充分利用就诊的机会，让广大居民认识到未病先防，健康教育的好处。

三、教育对象

患病率较高或不太注意个人健康的人群。

四、具体实施

1、地 点：社区活动中心

2、时 间：每月1、3、5、7、9、11月份

3、主持参与者：社区医务人员　社区居民

4、主要内容：社区常见病、多发病的症状和治疗、老年人保健及慢性病的预防、皮肤病及传播性疾病的讲解、社区一般保健和康复。

1、组织管理：建立健全健康教育工作组织网络，有领导分管，并有专(兼)职工作人员负责。健康教育工作每年都需有年度计划、有措施、有记录和 总结 ；有关文件资料保存完整、管理规范。

2、健康教育阵地：设置健康教育宣传橱窗和 黑板报 ，宣传橱窗两月一期、每年至少六期，黑板报一月一期、每年至少12期，并根据当前健康 热点 和防病重点及职业危害等，经常更换健康教育宣传的内容，要留有文字资料底稿或以照片形式存档。

3、健康教育活动：结合社区实际组织开展多种形式(如广播、专题讲座、组织培训、外出参观等)的健康教育活动。

4、控烟健康教育：社区制定禁烟制度，在显目处贴禁烟标志，并定期开展有关“吸烟有害身体健康”的卫生知识宣传，积极开展创无烟单位的活动。

5、居民健康知识测试：定期在社区辖区范围内的各小区开展测试，一季度一次，每年至少四次。

一、指导思想

以党的和十八届四中全会精神为统领，紧紧围绕转型升级目标，深入贯彻落实省市区教育工作会议精神，按照科学发展观建设和谐社会的总体要求，从园区街道建设的实际出发，着眼于社区教育事业的创新发展，着眼于满足人民群众日益增长的精神 文化 需求，着眼于提高园区街道的文化教育软实力和综合竞争力，积极构建终身教育体系，建设学习型社会。创新理念，不断拓展社区教育发展的广度，深化社区教育发展的内涵，努力追求与实践目标开放、项目实用、受众广泛、特色凸显的京泰路社区教育，全力打造教育事业繁荣、文化特色鲜明、软硬实力较强的东部新城。

二、主要工作

(一)积极开展教育培训活动，推进学习型组织建设。

1、以社区市民学校为主要阵地，以社区居民迫切需要为出发点，自下而上开展教育培训活动。各社区市民学校及相关部门，在调查了解社区居民需要的基础上，按从业人员年继续教育培训率不低于50%的要求设计申报培训项目。园区街道社区教育中心办公室汇总，并对基层培训工作进行专项考核。

2、办好市民大讲堂，精心组织京泰市民大讲堂系列讲座。

3、努力促进社区教育向社会化、法制化、科学化方向发展，逐步形成社区管理与社会广泛参与的社区教育工作格局。有计划地开展各类市民教育活动，实现社区各类教育资源的统筹、衔接、沟通，基本构建园区街道区域终身教育体系；建设社区教育组织网络，实现全方位覆盖的社区教育体系；实现有其学、优其学、乐其学的终身学习氛围。

(二)进一步建立、健全社区教育的管理体制。

1、健全完善社区教育委员会领导小组。建立由园区街道主任任社区教育委员会主任，由分管社区教育的副主任、社区教育学校、相关部门负责人、社区共建单位负责人、辖区学校、单位主要领导及聘任教师为成员的“京泰路街道社区教育委员会领导小组”。委员会领导小组实行半年度例会制度。社区教育委员会领导小组，下设办公室，办公室设在社区教育学校内，由社区学校校长任主任，具体负责制定社区教育发展规划和实施意见；研究社区教育管理，运行机制等；推进规划的落实，对社区教育进行指导、联系、服务，组织培训社区教育的有关人员等。

2、完善社区教育中心建设。利用社区教育学校资源，加强社区教育中心建设，教育培训在多功能、服务型、开放式，特别是在提高居民素质教育开发上，发挥社区教育的龙头作用。加强协调和统筹，指导组织社区文化教育培训，编写教材，协助文明社区创建工作，实施对文明市民学校(各社区文化技术学校)的组织指导，实行基层社区教育工作月报制度。

(三)完善社区教育培训网络。

1、健全三级纵向培训网络。一级为社区党校、社区教育学校、宣传文化中心；办公室设在街道宣传文化中心大楼内。二级为社区、企业市民学校。朝着三个自我(即自我管理、自我教育、自我服务)的方向，加强基层社区文化教育的基地建设。三级为社区 其它 的教育培训机构。教育培训实体做到“五有”，即有健全的组织管理、适用的教育场所、适应的专兼职师资队伍、实用的市民教材、必要的教育投入。

2、进一步整合社区教育的资源，将“乡村少年宫”的功能指标要求纳入社区教育基地建设内容，进行必要的设施添置与补充，打造全面达标的社区教育活动基地。利用暑假、双休日，开展丰富多彩的青少年校外教育活动，让青少年活得更愉快。

(四)形成适应社区居民多种需求，重点突出，针对性强和多内容、多层次、多 渠道 、多形式、开放灵活的大教育体系。

1、大力加强基层社区居民学校基地建设，对照省级居民学校建设标准，努力让基层社区教育活动基地达标或创示范。保障社区居民有足够的受教育和开展活动的空间。在2015年力争成功申报1家省级居民学校。

2、统筹、优化配置教育资源，利用社区文化教育力量，提供多样的职业文化教育培训，激发群众参与积极性、创造性，建设基层群众文化队伍，提高基层文化教育的自我发展能力。

3、结合现代企业制度的建立，协同社区内中小型企业推进职工教育制度的建立，利用社区教育资源，为企业员工进行岗位培训和职业技能培训并丰富 企业文化 。

4、积极组织青少年开展社会公益活动，以及其他有益于身心健康的校外文化教育活动。

5、充分发挥各类教育指导小组作用，针对专门人群、专项需求，提高早教、特教、外来人口教育、妇女教育、医疗保健、婚姻教育、老龄教育等专门教育、专项文化活动的水平。

(五)建立一支高素质、专兼结合的社区教育工作者队伍。

通过聘请专家、技术人员等作为社区教育的兼职教师，招募老干部、老教师、专业技术人员和社会能人等作为社区教育的志愿者，构成社区学校开展活动的工作人员。加强对志愿者队伍和管理者的培训，提升服务社会的能力。

(六)进一步加强社区教育的研究，提升社区教育学校的内涵。完成省级重点课题“城市化进程中新市民教育培训研究”的结题工作，在研究解决问题的同时提升自己的理论水平和实践能力。健全完善社区学校网站，做好 经验 交流、理论成果推广以及咨询服务工作。加快推进文化教育信息资源共享工程，实现农村有线电视全覆盖，互联网的大面积传输，积极开辟互动学 习的平 台，精心打造“京泰路街道社区教育学校网站”，积极推广应用“学校在线”，为人民群众提供良好的教育信息服务。

(七)开展丰富多彩的群众精神文化生活。充分发挥街道，社区文化体育指导员的作用，整合文化资源，繁荣广场文化、企业文化、校园文化、农村文化。在园区街道范围内组织开展“第六届全民终身学习周”活动，继续办好“少儿艺术节”，开展“送书、送戏、送**”到社区活动，组织参加各级文艺调演或会演。充分利用农家书屋这一平台，实现社区居民全员参与率50%以上。以求改变农村居民的生活陋习，提高生活品味和生活质量，保障社区居民的身心健康。

(八)开展社区老年教育。为提高老年人的生活质量，使他们老有所为，老有所学，老有所乐，根据老年人的特点，开展多种文化、体育活动，并为开展活动创造条件。

(九)做好学习型家庭、学习型组织的创建工作。制定“学习型组织标准”和“学习型家庭标准”，开展评选活动。召开一次学习型家庭(户)、学习型组织的交流会或研讨会，总结经验，及时推广。

(十)保障措施

1、加大宣传力度，扩大社区教育影响。充分利用黑板报、墙报、宣传窗、内部刊物、网络等多种媒体进行宣传。围绕终身教育、终身学习和学习型社会建设，开展一次学习型社区宣传教育活动。

2、形成工作机制，规范社区教育管理。将社区教育纳入园区街道社会发展计划、纳入社区建设的计划、纳入文明社区创建计划。通过例会、研讨会等活动，实现共建、共有、共享，形成网络化的社区教育体系，及时研究并解决社区教育中出现的新情况，新问题。

3、保证社区文化教育的经费投入。结合社区文化教育实际，每年安排社区教育经费，以每年人均不低于2元的标准拨付社区教育学校，同时采取单位赞助，上级补助和社区创收等 方法 ，筹措社区教育经费，用于增加设备、改善条件、开展教育培训及咨询等。

How to process Health Education about Hypertension in Community

Key words:Hypertension; Disease; Community; Health education; Nursing

高血压是最常见的心血管疾病之一，是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。国内外经验表明,控制高血压最有效的方法是社区防治，因此，在社区中开展高质量的健康教育,可大大提高社区人群对高血压知晓率和控制率，促使高血压患者延缓病情进展，降低复发率，减少并发症，改善心理状态，延长寿命，提高生活质量。

本文从三个方面浅论如何加强的防治高血压病的社区健康教育。

1 健康教育体系

目前，高血压病在我国，尤其是城市流行的特点仍是“三高” 、“三低”，即：发病率高、并发症发生率高和死亡率高，检出率低、服药率低、控制率低［1］。因此，社区防治主要目标是在一般人群中预防高血压的发生；在高危人群中降低血压水平；提高高血压患者的管理率、服药率和控制率，减少并发症的发生。这就要求社区健康教育首先要从构建防范体系入手，打好健康教育的基础。

　1.1 落实机构, 培训人员，明确责任

　高血压病的社区健康教育是一项社会性工作，需要社会各方面密切配合共同努力，社区和医疗卫生主管部门要成立专门机构，落实具体人员，建立健全相关管理制度，明确工作责任，社区要与医院建立双向配合，双向转诊制度。人员包括专业人员和非专业人员志愿者，人员是社区健康教育的实施骨干，必须具备一定的专业技能。要通过举办高血压防治业务知识学习班和研讨会，使专业人员能不断更新知识，及时掌握最新的研究进展和治疗方法。

　1.2 加强检测，掌握第一手资料

　要制定和落实社区35岁以上人员血压首诊检测制度，通过初步的血压检测，区分出不同的宣教对象，发现血压高于正常值的要在标准条件下统一规范再次进入测量，发现异常的建卡追踪，及时发现高血压患者。

　1.3 健全防治档案，建立科学化管理

　社区医疗卫生服务中心在社区居民健康查体的基础上，建好健康档案，并进行计算机存档、分析、处理，实行科学化、系统化管理。对高血压患者按楼牌号分块管理，建立健全高血压患者(包括患高血压病后并发相关疾病的)人群、高危人群和社区全人群的健康档案，全部资料统一进微机，不断筛检高血压患者，建立个人健康档案，高危人群并无绝对标准，多根据项目要求而定。凡具有下列一项危险因素者，均可列为高危人群，并应作为筛检重点对象：父母双方或一方有高血压病史者；体重指数≥25 kg/m2或超重肥胖者［体重≥1.1×身高(cm)-105者］；摄盐量≥10 g/d者；善饮高度白酒者（每次60°以上白酒≥100 ml，且饮酒＞4次/周）；血压值偏高：SBP 17.33 kPa～18.53 kPa和/或DBP 11.33 kPa～11.87 kPa者；吸烟量＞20支/d，超过1 a者；经常接触噪声、紧张度高、情绪不稳定者；连续口服避孕药物1 a以上者；少运动者。对前6项的高危人群应作重点健康教育对象。

2 健康教育内容

社区中开展高血压防治健康教育要区分对象、讲求实效，否则是事倍功半，难以持久坚持，因此，无论是内容还是方式选择都必须有的放矢，不能强求一律。

　2.1 高血压患者的宣教重点

　对高血压患者是的高血压社区健康教育的重点对象，除讲解高血压相关病理知识、危害性外，主要是进行治疗、护理与保健指导，包括以下内容。

　2.1.1 饮食指导

　减少食盐的摄人量，每日食盐摄入量＜5 g为宜；保证合理的膳食，增加优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、豆制品，增加钾、钙的摄入，多吃维生素含量较高的新鲜水果和蔬菜，如芹菜、卷心菜、西红柿、苹果、西瓜等；保持脂肪酸良好的比例，少吃动物脂肪，以植物油烹调为主；饮食易消化且保证足够的营养，以少食多餐为宜，禁食辛辣食物；多食粗纤维食物，保持二便通畅，以防止因用力排便产生的不良后果；有效控制食量，减肥控制体重，最有效方法是节制饮食，减少每天摄人的总热量；戒烟，因烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高；限大量饮酒，尤其是烈性酒可使血压升高。

　2.1.2 用药指导

　总体原则要遵医嘱服用降压药物，注意观察降压的各种不良作用，当血压降低后不可马上停药，应减到维持量(最小有效量)，并坚持长期服用。同时用药因人而宜，根据病情适时适量调整，具体而言，指导早期轻度高血压患者先使用镇静药提高睡眠质量，解除情绪紧张和烦躁，多可使血压降低。在使用降压药时，应从单一的小剂量开始，一般常用北京降压0号、复方降压片等。经一段时间治疗后，再根据血压水平适当以减剂量，使血压维持在正常水平。中、重度高血压多有不同程度的心、脑、肾等脏器功能受损，应指导其选择安全有效、副作用小的药物，如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，也可适当联合应用利尿剂，并根据血压变化适当增减剂量。若患者经济条件许可时，可选用长效制剂，以提高患者依从性，达到平稳降压的目的。并教育患者坚持长期服药。对血压较高者，血压应逐步降低，避免药物使血压骤降引起重要脏器供血不足，发生不良反应。教会患者自己测量血压，以便及时了解血压控制情况，做到适当增减药物。

　2.1.3 运动指导

　研究表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用［2］，要积极向患者宣传适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。指导患者选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山、游泳等，要循序渐进，开始1次/d，0.5 h/次，以后逐步增加，按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在102次/min～126次/min或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。

　2.1.4 生活习性指导

　心理因素、个人因素和环境压力常使患者采取不利于健康的生活方式，后者与高血压及心血管疾病的危险性增高有关。因此，帮助人们正确对待环境压力对控制血压的重要性，要让高血压患者在日常生活中稳定情绪，培养宽容的态度，不轻易发火，宽以待人,保持良好心态，切忌生气暴怒、焦虑忧郁和悲观恐惧。要养成良好的生活习惯，起居要有规律，科学安排时间，保证充足睡眠，注意劳逸结合，量力而行，不要过于劳累，以免加重病情。

　2.2 高危人群的宣教重点

　高血压、冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病除遗传原因外更重要的还来源于对人们健康有害的生活空间环境（如污染）和社会环境（主要是不良生活方式，如吸烟、过度饮酒、暴饮暴食、脂肪和盐摄入过多、缺少运动和精神压力过大等等）。因此，对高危人群的健康教育重在矫正不良行为习惯，逐渐养成健康的生活方式；通过加强教育，采用有效的监督、控制，开展行为干预，如：控烟、限盐、平衡膳食、适度运动等。改变不良生活环境，减少和避免的高血压患病风险。同时要求他们进一步做好血脂、血清胆固醇、体重指数等方面的筛查和监测。

　2.3 大众化健康教育

　对全社区人员的健康教育重在树立全面的健康观念，养成良好的卫生习惯，防患于未然；可宣讲一些高血压病的病因，发病机制、病理、临床表现、辅助检查、并发症及治疗等内容，同时指出改变不良的生活习惯和行为，选择健康的生活方式，才能达到预防疾病，促进健康，提高自我保健意识和防护能力的目的。

3 健康教育的方式

如前所述，高血压社区健康教育方式选择上同样要区分对象、讲求实效，要坚持面对面的个体化指导和利用媒体广泛宣传相结合，知识普及与防护技能、指导相结合，形式多样化、方式创新化与持久性和连续性相结合。

　3.1 群体教育

　将高危人群和高血压患者共同集中在一起，采用讲课和座谈会的方式进行教育，1次/周，1 h/次。向患者讲解高血压的相关因素、危险因素、诱发因素、疗效和预后。

　3.2 个体教育

　每例高血压患者均接受1次/月以上的个别教育。让患者了解自己的病情，坚持规律服药，不要随意减量和停药，血压要经常检查，按病情的需要及时调整药物，注意高血压对心脑肾的影响，减少并发症的发生。

　3.3 随机性教育

　根据患者不同阶段不同的健康问题及时指导，应针对患者情况讲解疾病知识，对患者进行心理疏导，使其以积极的态度应对疾病。对老年患者，要指导其学会自我心理调适，自我心理平衡，自我创造良好的心境［3］。

　3.4 社区宣传画，书面教育

　形式要多样化，如在社区内制作宣传栏、黑板报，编写有关高血压防治知识的小册子发放给居民，还可以定期或不定期进行集中讲课接受咨询，相互交流。

　3.5 影像宣传及电话咨询

　可在小区广播、影视频道或局域网播放高血压健康知识讲座的影像节目，向重点对象赠送高血压健康知识讲座VCD，以增强宣传的形象化，此外，可开设高血压防治咨询电话，及时解答疑虑，发现患者康复过程中出现的问题给以纠正和正确指导。

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